Breaking Ground: مفهوم در حال تحول گسترش از طریق فضاهای هوایی (STA)

نویسنده متناظر. آدرس مکاتبات: Arne Warth ، MD ، انستیتوی آسیب شناسی ، دانشگاه هایدلبرگ ، Inf 224 ، D-69120 هایدلبرگ ، آلمان.

مرکز تحقیقات ریه ترجمه هایدلبرگ ، هایدلبرگ ، آلمان

مفهوم گسترش از طریق فضاهای هوایی (STA) در طبقه بندی WHO 2015 برای سرطان ریه پس از انتشار دو سری بزرگ ، معرفی شد.

• Kadota K.
• Nitadori J.
• Sima C. S.
• و همکاران

گسترش تومور از طریق فضاهای هوا الگوی مهمی از تهاجم است و بر فراوانی و محل عودها پس از برداشتن محدود برای آدنوکارسینومای مرحله کوچک ریه تأثیر می گذارد.

• WARTH A.
• مولی تی.
• Kossakowski C. A.
• و همکاران

هر دوی آنها STA را به عنوان یک الگوی رشد با تأثیر منفی بر پیش آگهی معرفی کردند. در طبقه بندی WHO ، STA ها به عنوان خوشه های میکروپاپیلاری ، لانه های جامد یا سلولهای منفرد که در فضاهای هوا فراتر از لبه تومور اصلی پخش می شوند ، تعریف می شود. STA به عنوان یک دسته چهارم ایجاد شد که علاوه بر دسته های قبلاً تعریف شده (1) یک زیرگروه بافت شناسی غیر از یک الگوی لپیدیک ، (2) استروما میوفیبروبلاستیک مرتبط با سلولهای تومور تهاجمی ، و (3) تهاجم عروقی یا پلور را تعریف می کند. در نگاه اول ، حمله به "هوا" توسط یک تومور یک مفهوم غیر متعارف است که با معیارهای پاتولوژیک تعیین شده برای تهاجم سازگار نیست. با این حال ، الگوهای پاپیلری یا میکروپاپیلاری یا خوشه های سلولی که در استخرهای مخاطی در مخاطی یا به طور خاص آدنوکارسینومای کلوئیدی شناور می شوند ، ویژگی های بین المللی پذیرفته شده از رفتار بیولوژیکی تومور تهاجمی هستند ، اگرچه یک تهاجم استرومی لزوماً وجود ندارد. بنابراین ، ایده STA مستلزم تفکر خارج از جعبه است ، اما در اصل ، معیارهای تعیین شده ای که تهاجم در ریه ها را تعریف می کند با این مفهوم متناقض نیست.

اگرچه مفهوم STA در سال 2015 معرفی شد ، اونوزاتو و همکاران. به اصطلاح جزایر تومور ، یک ویژگی مورفولوژیکی که از نزدیک با STA ها ارتباط دارد ، در سال 2013 توصیف کرد.

• Onozato M. L.
• Kovach A. E.
• Yeap B. Y.
• و همکاران

جزایر تومور در آدنوکارسینومای ریه در مراحل اولیه محاصره شده با خصوصیات بالینی و مولکولی منحصر به فرد و پیش آگهی بدتر همراه است.

جزیره تومور به عنوان مجموعه بزرگی از سلولهای تومور موجود در فضاهای آلوئول که فاقد پیکربندی ریزگردها به خوبی مشخص شده بودند ، تعریف شد. جزایر در حاشیه تومور قرار داشتند و حداقل توسط چند آلوئولی از هم جدا شدند

• Onozato M. L.
• Kovach A. E.
• Yeap B. Y.
• و همکاران

جزایر تومور در آدنوکارسینومای ریه در مراحل اولیه محاصره شده با خصوصیات بالینی و مولکولی منحصر به فرد و پیش آگهی بدتر همراه است.

; بنابراین، آنها احتمالا حداقل یک زیر مجموعه از STAS نوع جامد را نشان می دهند. جالب اینجاست که یک مطالعه بازسازی سه بعدی نشان داده است که جزایر تومور در سطوح مختلف به تومور اصلی متصل هستند.

• Onozato M. L.
• Klepeis V. E.
• یاگی ی.
• و همکاران

همبستگی های بالینی آسیب شناسی بعدی، ارتباط معنی داری از جزایر تومور را با سیگار کشیدن، یک الگوی درجه بالا (جامد یا میکروپاپیلاری غالب)، جهش های KRAS و درجه هسته ای بالاتر نشان داد. علاوه بر این، جزایر تومور به طور قابل توجهی با بقای بدون عود بدتری مرتبط بودند.

• Onozato M. L.
• Kovach A. E.
• Yeap B. Y.
• و همکاران

جزایر تومور در آدنوکارسینومای ریه در مراحل اولیه محاصره شده با خصوصیات بالینی و مولکولی منحصر به فرد و پیش آگهی بدتر همراه است.

• Kadota K.
• Nitadori J.
• Sima C. S.
• و همکاران

گسترش تومور از طریق فضاهای هوا الگوی مهمی از تهاجم است و بر فراوانی و محل عودها پس از برداشتن محدود برای آدنوکارسینومای مرحله کوچک ریه تأثیر می گذارد.

• WARTH A.
• مولی تی.
• Kossakowski C. A.
• و همکاران

در یک سری آدنوکارسینوم 411 مرحله I نشان داده شد که STAS پدیده ای است که معمولاً در اولین لایه های آلوئولی نزدیک به تومور یافت می شود اما گاهی اوقات می توان بیش از 50 فضای آلوئولی دورتر از تومور اصلی یافت. STAS به طور قابل توجهی با تهاجم عروق لنفاوی و الگوی بافت شناسی درجه بالا همراه بود. قابل توجه است، در حالی که STAS به طور قابل توجهی با عود در گروه لوبکتومی مرتبط نبود، این یک پیش بینی کننده قابل توجه برای هر عود، از جمله موضعی، در گروه رزکسیون محدود بود.

• Kadota K.
• Nitadori J.
• Sima C. S.
• و همکاران

گسترش تومور از طریق فضاهای هوا الگوی مهمی از تهاجم است و بر فراوانی و محل عودها پس از برداشتن محدود برای آدنوکارسینومای مرحله کوچک ریه تأثیر می گذارد.

با اشاره به تأثیر بالینی آسیب شناسی بالقوه این ویژگی جدید. در یک سری از 569 آدنوکارسینوم STAS به طور قابل توجهی با جنس مذکر، غدد لنفاوی و متاستاز دوردست، مرحله تومور و الگوهای بافت شناسی با درجه بالا مرتبط بود.

• WARTH A.
• مولی تی.
• Kossakowski C. A.
• و همکاران

همبستگی های بیشتر با جهش های KRAS و BRAF یافت شد. نکته مهم ، STA یک پیش آگهی قابل توجه برای بقای کلی و عاری از بیماری مستقل از میزان STA بود. علاوه بر این ، STA در تجزیه و تحلیل چند متغیره از جمله الگوی غالب ، پیش آگهی بدتر باقی مانده اما مستقل از مرحله نبود.

• WARTH A.
• مولی تی.
• Kossakowski C. A.
• و همکاران

اگرچه زیر گروه های مورد تجزیه و تحلیل اندک بودند ، این مطالعه همچنین برای اولین بار نشان داد که حضور STAS اطلاعات پیش آگهی قابل توجهی را به الگوی غالب اضافه می کند ،

• WARTH A.
• مولی تی.
• Kossakowski C. A.
• و همکاران

• WARTH A.
• مولی تی.
• Harms A.
• و همکاران

ارزش پیش آگهی افزودنی STA به الگوهای بافت شناسی اخیراً توسط یک مطالعه گذشته نگر از آدنوکارسینوما با یک مؤلفه میکروپاپیلاری که در آن تأثیر پیش آگهی خوشه های سلول تومور آزاد مورد بررسی قرار گرفت ، تأیید شد.

• Morimoto J.
• Nakajima T.
• سوزوکی اچ.
• و همکاران

خوشه های سلول تومور آزاد به عنوان گروهی از بیش از سه خوشه کوچک حاوی کمتر از 20 سلول تومور میکروپاپیلاری غیر یکپارچه که در فضاهای هوا بیش از 3 میلی متر از تومور اصلی پخش می شدند ، تعریف شدند. توجه داشته باشید ، با وجود تعریف متفاوت STA در این مطالعه ، ارتباط معنی داری با تهاجم لنفوواسکولار ، بقای عود مجدد و مرگ و میر وجود دارد.

• Morimoto J.
• Nakajima T.
• سوزوکی اچ.
• و همکاران

جالب تر اینکه ، نویسندگان نشان می دهند که وجود یک جزء میکروپاپیلاری همراه با STA منجر به تغییر مرحله T در مقایسه با تومورها بدون هر دو ویژگی می شود. یک مطالعه جدید دیگر در مورد STA در یک سری از 318 مرحله اول آدنوکارسینوما داده های موجود را تأیید و گسترش داد. STA ها به عنوان خوشه های سلول تومور که آزادانه در فضای آلوئولار در فاصله حداقل 0. 5 میلی متر از تومور اصلی قرار داشتند ، تعریف شد. نویسندگان ارتباط قابل توجهی از STA ها با جنس مرد ، میانگین سطح آنتی ژن جنینی سرطان ، وضعیت سیگار کشیدن ، حداکثر ارزش جذب استاندارد ، گره های جامد در اسکن توموگرافی کامپیوتری ، مرحله پاتولوژیک ، نوع وحشی EGFR ، تهاجم لنفوواسکولار و تهاجم پلور یافتند.

• Shiono S.
• Yanagawa N.

پخش از طریق فضاهای هوا یک عامل پیش بینی کننده عود و یک عامل پیش آگهی در مرحله اول آدنوکارسینوما ریه است.

STA یک پارامتر پیش آگهی مستقل در تجزیه و تحلیل چند متغیره برای بقای کلی و عود عود باقی مانده است.

• Shiono S.
• Yanagawa N.

پخش از طریق فضاهای هوا یک عامل پیش بینی کننده عود و یک عامل پیش آگهی در مرحله اول آدنوکارسینوما ریه است.

در این شماره از مجله انکولوژی قفسه سینه ، با تجزیه و تحلیل یک سری از کارسینوم های سلولهای سنگفرشی 445 مرحله I تا III (SCCS) ، لو و همکاران. برای اولین بار نشان دهید که STA محدود به آدنوکارسینوما نیست بلکه یک پارامتر پیش آگهی قابل توجهی برای SCC است.

• لو س.
• Tan K. S.
• Kadota K.
• و همکاران

پخش از طریق فضاهای هوا (STA) یک پیش بینی کننده مستقل از عود و مرگ خاص سرطان ریه در سرطان سلول سنگفرشی است.

STA ها به عنوان لانه های سلول تومور مشخص شده در فراتر از لبه تومور اصلی حتی اگر فقط در لایه آلوئولار اول از لبه تومور وجود داشته باشد ، تعریف شده است. STA در 30 ٪ موارد مشاهده شد و فرکانس با مرحله افزایش یافت. ارتباطات قابل توجهی برای چندین ویژگی پاتولوژیک جانبی ، از جمله تهاجم لنفوواسکولار مشخص شد. شیوع تجمعی هر عود مجدد ، دور و موضعی ، و همچنین مرگ خاص سرطان ریه ، در بیماران مبتلا به STA به طور قابل توجهی بالاتر از افراد بدون STA بود ، با این تفاوت که در تجزیه و تحلیل چند متغیره قابل توجه است. همانطور که در آدنوکارسینوما نشان داده شده است ،

• WARTH A.
• مولی تی.
• Kossakowski C. A.
• و همکاران

• لو س.
• Tan K. S.
• Kadota K.
• و همکاران

پخش از طریق فضاهای هوا (STA) یک پیش بینی کننده مستقل از عود و مرگ خاص سرطان ریه در سرطان سلول سنگفرشی است.

بنابراین ، فراتر از جوانه زدن و اندازه لانه سلول ، که قبلاً به عنوان پارامترهای مورفولوژیکی پیش آگهی مرتبط در SCC شناخته شده بودند ،

• ویچرت دبلیو.
• Kossakowski C.
• Harms A.
• و همکاران

• ژائو Y.
• شن H.
• Qiu C.
• و همکاران

• Kadota K.
• Nitadori J.
• وو K. M.
• و همکاران

تجزیه و تحلیل پاتولوژیک جامع در سرطان سلول سنگفرشی ریه: تهاجم تک سلولی ، قطر هسته ای و جوانه زنی تومور عوامل پیش آگهی مستقل برای نتایج بدتر است.

• Masuda R.
• Kijima H.
• امامورا ن.
• و همکاران

جوانه زدن تومور یک شاخص مهم از پیش آگهی ضعیف در بیماران سرطان سلولهای سنگفرشی ریه است.

STA اکنون یکی دیگر از ویژگی های مورفولوژیکی است که امکان طبقه بندی بهتر پیش آگهی SCC و به طور بالقوه ایجاد یک سیستم درجه بندی بالینی معنی دار در آینده نزدیک را فراهم می کند.

تاکنون، تمام مطالعات STAS، علیرغم تعاریف مختلف آن، نشان می دهد که این ویژگی مورفولوژیکی دارای ارزش پیش آگهی بالایی است. بنابراین، STAS باید در گزارش های پاتولوژیک گنجانده شود. آنچه در حال حاضر قابل بحث است این است که آیا STAS یک اثر in vivo در همه موارد است یا به طور بالقوه یک مصنوع است که با بریدن تومور با چاقو ایجاد می شود.

• تونیسن ای.
• Blaauwgeers H. J.
• de Cuba E. M.
• و همکاران

اول، داده‌های یک مطالعه چند مرکزی که در آن یک پروتکل تعریف‌شده برای تشریح تومور ماکروسکوپی استفاده شد، نشان می‌دهد که تعداد خوشه‌های سلول تومور آزاد در فضاهای هوایی برش با برش افزایش می‌یابد.

• Blaauwgeers H. J.
• فلیدر دی. بی.
• WARTH A.
• و همکاران

مطالعه آینده نگر "گسترش از طریق یک سطح چاقو" (STAKS) در نمونه های برداشتن سرطان ریه سلول غیر کوچک [چکیده].

• لو س.
• Tan K. S.
• Kadota K.
• و همکاران

پخش از طریق فضاهای هوا (STA) یک پیش بینی کننده مستقل از عود و مرگ خاص سرطان ریه در سرطان سلول سنگفرشی است.

علاوه بر این، حداقل یک زیر مجموعه از نوع جامد STAS ثابت شده است که با بازسازی سه بعدی، گسترش مستقیم سلول های تومور از تومور اصلی به فضاهای هوایی مجاور است.

• Onozato M. L.
• Klepeis V. E.
• یاگی ی.
• و همکاران

بعلاوه، اگر STAS فقط یک مصنوع القا شده در شرایط in vivo پس از برداشتن جراحی باشد، چگونه می توانیم ارتباط قابل توجه STAS را با پیش آگهی و عود توضیح دهیم؟ممکن است استدلال شود که همبستگی قوی STAS با تهاجم لنفاوی عروقی باعث عودهای محلی و دوردست می شود. با این حال، مطالعات موجود در حال حاضر نشان داده اند که STAS یک پیش بینی کننده مهم مستقل از تهاجم لنفاوی عروقی است.

• Kadota K.
• Nitadori J.
• Sima C. S.
• و همکاران

گسترش تومور از طریق فضاهای هوا الگوی مهمی از تهاجم است و بر فراوانی و محل عودها پس از برداشتن محدود برای آدنوکارسینومای مرحله کوچک ریه تأثیر می گذارد.

• Shiono S.
• Yanagawa N.

پخش از طریق فضاهای هوا یک عامل پیش بینی کننده عود و یک عامل پیش آگهی در مرحله اول آدنوکارسینوما ریه است.

بنابراین اگر تأثیر پیش آگهی و ارتباط زیاد با عود موضعی را نتوان به طور کامل با تهاجم لنفاوی عروقی توضیح داد، به نظر می رسد STAS که در محل رخ می دهد تنها جایگزین منطقی باشد.

به طور خلاصه ، STA با چندین ویژگی پاتولوژیک و بالینی پرخاشگری در SCC و آدنوکارسینوما همراه است و این یک ویژگی مهم پیش آگهی است که ممکن است تأثیر قابل توجهی برای تصمیمات درمانی داشته باشد. یک قدم مهم توسعه تعریف دقیق تر STA خواهد بود. براساس تنوع فعلی تعاریف و مفاهیم در ادبیات ، توضیحات بیشتری برای تعیین اینکه آیا "STA های میکروپریلاری" و "سلولهای تومورهای جدا شده" همانطور که در طبقه بندی WHO توضیح داده شده است با مفاهیم کارسینوم میکروپاپیلاری که در لبه وجود دارد متفاوت است. تومور و "خوشه تومور آزاد" یا اینکه آیا اینها همه نقاط را در طیف یک الگوی رشد با رفتار مشترک نشان می دهند. پالایش اضافی نیز در رابطه با تعیین فاصله STA از تومور اصلی مورد نیاز است. علاوه بر این ، با توجه به پیامدهای STA در رابطه با افزایش بروز عود در برداشت محدود برای آدنوکارسینوما ، اطلاعات قوی تر از آنچه در حال حاضر در دسترس است در رابطه با فاصله حاشیه و تأثیر عود در دسترس است. علاوه بر نیاز به مطالعات کلینیکوپاتولوژیکی و پیش آگهی بیشتر در مورد STA ، معیارهای دقیق تر برای جدا کردن مصنوعات از اثرات داخل بدن نیز ضروری است. یکی دیگر از سؤال های مهم و مهم این است که آیا STA ها می توانند با اطمینان در بخش های یخ زده تشخیص داده شوند ، زیرا حداقل دو مطالعه نشان داده اند که شناسایی یک الگوی رشد میکروپیر در زمان انجماد ویژگی بالایی اما حساسیت بسیار کمی را نشان می دهد

• Trejo Bittar H. E.
• Incharoen P.
• Althouse A. D.
• و همکاران

دقت در زیرگروه بافت شناسی IASLC/ATS/ERS مرحله اول آدنوکارسینوما ریه در بخش های یخ زده حین عمل.

• یه Y. C.
• Nitadori J.
• Kadota K.
• و همکاران

با استفاده از بخش یخ زده برای شناسایی الگوهای بافت شناسی در مرحله اول آدنوکارسینوم ریه ≤3 سانتی متر: دقت و توافق بین سازنده.

؛بنابراین ، سناریوی مشابه ممکن است با STA ها انتظار داشته باشد. در نتیجه ، اگرچه به نظر می رسد که مفهوم STA دارای پیامدهای پیش آگهی مهم است ، اما در چندین زمینه به مطالعه و مطالعه بیشتر نیاز است.

منابع

1. • Kadota K.
   • Nitadori J.
   • Sima C. S.
   • و همکاران

گسترش تومور از طریق فضاهای هوا الگوی مهمی از تهاجم است و بر فراوانی و محل عودها پس از برداشتن محدود برای آدنوکارسینومای مرحله کوچک ریه تأثیر می گذارد.

• WARTH A.
• مولی تی.
• Kossakowski C. A.
• و همکاران

• Onozato M. L.
• Kovach A. E.
• Yeap B. Y.
• و همکاران

جزایر تومور در آدنوکارسینومای ریه در مراحل اولیه محاصره شده با خصوصیات بالینی و مولکولی منحصر به فرد و پیش آگهی بدتر همراه است.

• Onozato M. L.
• Klepeis V. E.
• یاگی ی.
• و همکاران

• WARTH A.
• مولی تی.
• Harms A.
• و همکاران

• Morimoto J.
• Nakajima T.
• سوزوکی اچ.
• و همکاران

• Shiono S.
• Yanagawa N.

پخش از طریق فضاهای هوا یک عامل پیش بینی کننده عود و یک عامل پیش آگهی در مرحله اول آدنوکارسینوما ریه است.

پخش از طریق فضاهای هوا (STA) یک پیش بینی کننده مستقل از عود و مرگ خاص سرطان ریه در سرطان سلول سنگفرشی است.

• ویچرت دبلیو.
• Kossakowski C.
• Harms A.
• و همکاران

• Kadota K.
• Nitadori J.
• وو K. M.
• و همکاران

تجزیه و تحلیل پاتولوژیک جامع در سرطان سلول سنگفرشی ریه: تهاجم تک سلولی ، قطر هسته ای و جوانه زنی تومور عوامل پیش آگهی مستقل برای نتایج بدتر است.

• Masuda R.
• Kijima H.
• امامورا ن.
• و همکاران

جوانه زدن تومور یک شاخص مهم از پیش آگهی ضعیف در بیماران سرطان سلولهای سنگفرشی ریه است.

• تونیسن ای.
• Blaauwgeers H. J.
• de Cuba E. M.
• و همکاران

• Blaauwgeers H. J.
• فلیدر دی. بی.
• WARTH A.
• و همکاران

مطالعه آینده نگر "گسترش از طریق یک سطح چاقو" (STAKS) در نمونه های برداشتن سرطان ریه سلول غیر کوچک [چکیده].

پخش از طریق فضاهای هوا (STA) یک پیش بینی کننده مستقل از عود و مرگ خاص سرطان ریه در سرطان سلول سنگفرشی است.

• Trejo Bittar H. E.
• Incharoen P.
• Althouse A. D.
• و همکاران

دقت در زیرگروه بافت شناسی IASLC/ATS/ERS مرحله اول آدنوکارسینوما ریه در بخش های یخ زده حین عمل.

• یه Y. C.
• Nitadori J.
• Kadota K.
• و همکاران

با استفاده از بخش یخ زده برای شناسایی الگوهای بافت شناسی در مرحله اول آدنوکارسینوم ریه ≤3 سانتی متر: دقت و توافق بین سازنده.

اطلاعات مقاله

پانویسها و منابع

افشای اطلاعات: دکتر مینودسون هزینه های شخصی را از داروهای Merrimack و تشخیص سلولهای پیشرفته در خارج از کار ارسال شده گزارش می دهد. نویسندگان باقیمانده هیچ تضاد منافع را اعلام نمی کنند.

شناسایی

کپی رایت

مجوز کاربر

چگونه می توانید استفاده مجدد کنید